lunes, 31 de enero de 2011

Complicaciones


Los tratamientos de conductos através de puentes y coronas metal-porcelana suelen ser más complicados.
Los localizadores de ápice no son capaces de leer correctamente.
La visibilidad en el caso de no usar microscopio óptico es mucho menor.
Mayor riesgo de perforaciones en casos de dientes rotados.

Radiografía Inicial.
El paciente presentaba un fuerte dolor a la percusión en el 1.7 y dolor severo a los cambios de temperatura.
Radiografía final.


Caso clínico
Las filtraciones coronales son un factor muy importante en el fracaso de los tratamientos de conductos. De nada sirve conseguir un correcto sellado apical, si no sellamos perfectamente a nivel coronal. Mucho cuidado en aquellos dientes que vamos a enfundar, por fractura, caries ó cualquier otra circunstancia, que no presentan estructura dentaria mayor de 2 mm del nivel de encia. En él caso contrario, de no hacer nada, habrá siempre filtraciones.

 Situación inicial.
Fístulas vestibulares a la altura del 2.1 y del 2.3
Filtración coronal.
Radiografía inicial. 19/11/2008
Lesión periapical e interproximal del 2.1
Poste metálico
Filtración coronal
Diente con fisura longitudinal y perdida parcial de la tabla ósea.
Tratamiento: Extracción más regeneración y colocación de implante.



Caso Clínico
Las fracturas de limas de néquel-titanio en el interior del conducto radicular nos puede dificultar mucho nuestro tratamiento endodóntico.

 Radiografía inicial
Lesión cariosa con afectación pulpar en las pezas 2.5 y 2.6.
Dolor intenso a los cambios de temperatura.
 Lima Hero 30 0,6% fracturada en el conducto radicular vestibular del 2.5.
 Con mucha paciencia y ayudándonos del microscopio podremos sobrepasar la lima fracturada.
Radiografía final
Instrumentación rotatoria con limas de níquel-titanio.
Obturación de los 2 conductos del 2.5 y de los 4 conductos de 2.6 con gutapercha termoplástica.




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